中医药治疗肝硬化腹水研究进展_论文

发布时间:2021-10-28 09:18:00

河北 中医 2 1 年 7月第 3 01 3卷第 7 期 H bi  C Jl 2 1 ,o 3 。 o7 ee JT M,uy 0 1 V l 3 N .        中医药 治 疗 肝 硬 化 腹 水 研 究 进 展  李卫* 王 兴  赵语 华  04 0 ) 64 0  ( 河北 省迁 安市 沙河驿 中心医 院消化 内科 , 河北 迁安 【 关键词】 肝硬化; 腹水; 中医疗法; 综述文献  【 中图分类号】 R 4. ; 5 文献标识码】 A 【   425 R一  【   文章编号】 10 — 692 1)7 19 0    02 21(0 10 — 04— 3 肝硬化 是一种 以肝组织播 散性 纤  病及脾 , 脾伤则运 化失 司 , 致水湿 停  消除后 , 而 再调运 中州  。顾瑞 麟认 为,   维化 、 小 叶及再 生 结 节形 成 为特 征  聚 ; 假 气滞 血瘀 又 可影 响 到三 焦 的气 化  肝硬化腹 水 以脾 虚为 本 , 脾虚 则 运  或 的慢性肝 病 。发病 年龄 3 5~4 8岁 , 男  功能 , 以致三 焦不利 , 液停聚 。病 机  化无 权 , 降 失 常 ; 脾 虚致 生 化 乏  水 升 或 女比例约 3 6—80 1 。肝硬 化腹水  为肝脾 癞 积为 结 , . .:… 血瘀 络 痹 。治 宜 化  源 , 肉失 养 ; 脾失 统血 , 可见 出 肌 或 则   是肝硬化最突 出表 现 , 以腹大 如鼓 , 皮  瘀利水 , 软坚 消瘕 , 扶正培 本 J 。王鸿  血诸症 ; 脾 制 水 无 权 , 湿 滞 塞 中  或 水 色苍黄 , 腹部青 筋暴露 为主要 表现 , 中  士认为 。 肝经气郁 , 化不行 是肝硬 化  州。因此 , 疗 当从 脾 着 手 , 疏 肝  气 治 兼 医学称之为鼓胀 。肝硬 化腹 水病死 率  腹水 的主要 病 机。治 宜疏 肝 解郁 , 行  木 、 行气活血 、 利水 消肿  。刘献林 亦  高, 现代 医学 尚不能 有 效控 制 疾病 进  气导滞 J 。罗 日永则 强 调气 机 郁 滞 , 认为 , 硬化 腹 水 的治疗 多 求 之于 脾    肝 展。*年来 大 量 临床 实践 证 明 , 中医  肝失疏泄 , 机 升 降失 常导 致 的情 志  胃, 气 酌配疏肝 、 活血 、 阴或软 坚之 品 , 养   药治疗肝 硬化腹水 有显 著疗效 。兹 就  失调在肝硬化腹水 发病及发 展 中有 重  并酌加党参 、 芪等 以益 气健 脾 , 土  黄 培 *年来中医药治疗 肝硬化腹 水研究 进  要作用 。 出攻 补兼施 是其 总的治 则 , 荣 木 ㈨ 。   提   展综 述 如 下 。   以疏肝健脾 、 化瘀 通络 治其本 , 利水 消  2 内治 法  胀治其 标 , 扶 正 为 常 法 , 以 逐水 为 权  2 1 辨证施治 . 罗本清 认为 , 肝硬 化  1 病 因病机及治则  曹月英认 为, 肝硬 化 腹 水 系 中医  变  。胡伯 明认 为 , 肝硬 化 腹水 为 本  腹水是 因虚 、 、 所致 脾 不运 化 水  毒 瘀 鼓胀 之水 鼓 , 气滞 、 瘀 、 停 三者  虚标实之证 , 、 、 至虚 为其本 , 因 血 水 肝 肾 脾 气  湿 , 肾之蒸化 失职 , 水湿 内停 而致 。故  相交为患 而 成 , 中血 瘀 为肝 硬化 腹  滞 、 其 血瘀 、 蓄 为其 标 。因此 , 水 临证 要  其发病主要是正气 亏虚 , 脏腑 失调 , 常  水 形 成 的 关 键 。 病 机 为 肝 脾 瘀 积 为  根据病邪虚实之演 变 , 定攻 补法 度。 有肝肾阴虚之兆 。在 治疗 中必须辨 病  决   结, 血瘀 络痹 。治宜 活血化瘀 , 消除血  气滞水 湿 、 热 蕴 结 为 主 , 攻 补 兼  与辨证 相 结 合 , 湿 可 以补 益 肝 肾、 肝 健  疏 脉瘀滞 , 到 利 水消 肿 的 目的 。在 活  施 , 达 侧重 于攻 , 行气 、 湿 、 利 清热是 常用  脾 、 软坚散结 、 热除湿 等法 为主。补  清 血化瘀药 物 的选 用 上 , 曹月 英 很少 选  之法 。脾虚或脾 肾两虚 、 肾阴虚 者 , 益肝 肾常用药有枸 杞子 、 肝   女贞 子 、 生地  用三 棱 、 莪术 之 品 , 新瘀 宜 急散 , 瘀  以健脾益 气 或健 脾 温 肾 , 肝 益 肾之  黄 、 久 熟地黄 、 山茱萸 、 石斛 、 黄精 、 参 、 沙   柔 宜缓 攻 , 多选 用丹参 、 故 赤芍 药 、 白芍  法扶正 培 本 , 补 兼 施 , 以渗 湿 利  麦门冬、 攻 佐 西洋参 、 白芍药、 五味子等; 疏  药、 郁金 等* 和 之药 , 活血不 伤 正 , 养  尿 。当出现大量腹 水 、 尿 时 , 宜泻  肝健脾常 用 四君 子 汤合 逍遥 散 ; 坚  软 少 治 血不滞血 , 瘀的同 时兼养 肝 , 瘀生  水逐水 , 须 中病 即止 , 以 胃气 未  散结 选用 鳖 甲、 山甲珠 、 祛 祛 但 常 穿 夏枯 草 、 牡  新, 瘀血 化除 , 血脉 通利 而腹水逐 步消  败 , 食欲不 减 为标 志 。待 腹 水 消其 大  蛎 、 贝母等 ; 浙 清热 利湿 常用 虎 杖 、 贯  退 】 。陈昆 山认 为 , 为水 湿 气化 之  半后 , 立 即扶 正 , 以渗 利 消肿 , 脾 败酱草 、 重楼 、 泽泻 、 猪苓 、 车前 草 、   应 佐 以  众 、 枢纽 , 脾运化失职 , 水湿 不能运 化而 聚  免耗 伤元 气 。同时胡 伯 明认 为 , 实脾  金钱草 等攻 邪之 品使 邪毒 有 出路 , 利  积成鼓 。在治疗 上主张 以益气 健脾 为  调肝是 治疗 肝硬 化 腹

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