肝硬化的中医辨证论治研究进展_论文

发布时间:2021-09-21 01:16:37

医学 信 息  ? 2?   N .  2 1  o 1 00 ME I A   TO MA I N D C LI R TO   N 论  著  肝 硬 化 的 中 医 辨 证 论 治 研 究 进 展  李 鸿玲  【 关键词 】 肝硬化 ; 因病机 ; 病 辨证论治   而部分 中药在辨征治疗肝硬化 中却取得 了可喜  肝硬化是一种 以肝组织弥漫性纤维化 、 小叶和再生结节形  数疗效 尚难肯定 , 假 一些早期肝 硬化亦 可通过 中药的治疗 而得到抑 制 , 而晚  成为特征的慢性 肝病 。临床 上以肝功 能损害 和门脉高压 为主要  的成绩 , 提高 了生存 质  表现 , 晚期常 出现消 化道 出血 、 肝性 脑病 、 发感 染等 严重 并发  期肝硬化患者也常因中药治疗延缓 了病情 的发展 , 继 并根 据  症 。肝硬化病情复杂 , 迁延难愈 , 病死率高 , 是我 国常见疾病和 主  量 。葛香芹  认 为治疗肝硬化应分 型与分期论治相结合 , 要 死 因 之 一 , 医 至 今 尚 无 特 效 治 疗 。 根 据 肝 硬 化 的 l 表 现 , 现代 中药研究成 果选择疗效确定 的药物 。如健脾 益气 , 西 临床   养血柔 肝  可归属中医“ 痛” “ 胁 、 黄疸 ” “ 、 积聚”、鼓胀 ” “ 等病证 的范畴 。*  类可选用 : 红参 、 参 、 党 砂仁 、 白术 、 当归 等; 活血化瘀 , 化痰散结类  丹参 、 炙鳖 甲、 甲、 山甲 、 龟 穿 红花等 ; 疏肝通络类 可选用 :   年来 , 中医药在防治肝硬化方 面取得 了重大成 就 , *期 生存 率及  可选用 : 生存质量有所提高 , 在临床上 的应用 也在不 断发展 , 示 了其 良  穿山甲 、 显 柴胡 、 郁金 、 青皮等 ; 凉血止血 类可选用 : 三七 、 地榆 、 小蓟   师从 张照兰教授 后 , 归纳出其师 在治疗肝 炎后肝  好的前景 , 西医治疗具有较大的潜力及优势 。本文就*年来 关  等。韩雪 贞0 较 于肝 硬 化 的 中医 辨证 论 治 的有 关 文 献综 述 如 下 。   1病 因病 机  . 硬化时 , 当早期 正气 尚可 时活血化瘀 , 坚散结 , 软 使血 脉通利 , 气  血 流畅 , 避免疾病进 一步 发展 ; 到晚期正气 已虚 , 不耐攻 伐 , *  用 郁 川 穿 中医学中虽无肝硬 化这一病 名 , 根据 其临床表 现 , 但 可归属  和之 品且与扶 正 药相伍 治疗 。化 瘀 药有 丹参 、 金 、 芎、 山  鳖 龟 当归 、 三棱 、 莪术 等 , 扶正药 有黄芪 、 白术 、 薏苡仁 、   “ 痛 ” “ 疸 ” “ 聚 ” “ 胀 ” 病 证 的范 畴 。肝 硬 化 的 病 因  甲 、 甲、 甲、 胁 、黄 、积 、鼓 等 病机复杂 , 多医家侧重点也各有不 同。李佃 贵等” 认 为肝硬化  山药等 。魏学理 。 众   。 ¨指出 , 不论肝 硬化病程长短及病情轻重 , 应  都 病因病机尤为强调浊 、 、 毒 虚的共 同致病 , 并认为“ 浊邪” 在整个致  辨证选择中草药治疗 , 中抗 病毒如 山豆根 、 其 虎杖 、 羚羊 角等 ; 活  病过程中 占重要地 位 , 既是病 因又为病果 , 其 肝硬化 是 由正 气虚  血化瘀 , 软肝缩脾如穿山甲 、 藏红花等 ; 提高人体 生命物质蛋 白如  何 冬虫 夏草 等。韩其 芳¨  指 出在 治疗早期 肝硬 化  衰, 浊毒 内侵所致 。高宪红  认 为肝 硬化大多 由湿热邪毒 、 毒 、 西洋参 、 首乌 、 2   虫   酒毒等侵犯肝脏 1久 , 3 导致肝 、 、 脾 肾三 脏受病 , 气滞 、 血瘀 、 蓄  肝气郁结证 时, 水 虽应辨证 选用疏 肝理气 药 , 肝硬化 的病 理基础  但 而成 , 是本虚标实之证。邢登 洲  认 为肝硬化 的形成与体内湿热  是肝纤维化 , 而大多数疏 肝行气 药的抗肝 纤维化作 用较小 , 若适  长期稽 留, 饮食失调 , 肝气郁 滞 , 血 内阻, 、 、 瘀 肝 脾 肾功 能失调 等  当加用丹参 、 芍 、 山 甲、 虫夏 草 、 防己等有 抗肝纤 维化功  赤 穿 冬 汉 因素有关 。侯丽颖等  则认 为肝 硬化是 由于多种原 因致肝失疏  效的药物 , 则会提高疗效 , 改善预后 。   泄, 肝脾 同病 , 久则 必虚且入 络 , 正虚血瘀是 肝硬化 的基本 病机。   23 复方为主 随证 加减 治疗 。在 肝硬化 治疗方 面 , . 西医除  尽管各医家观点不尽相 同, 但肝硬化为“ 本虚标实 ” 之证则为各家  了对症支持治疗外 , 缺乏有效的治疗方法 。而 中医的辨证论治是  的主 要 共 识 。   中医药在疾病治疗 上的重要特征 , 以辨证论治为基础 的中药复方  2 辨 证 论治   . 是其主要应用 形式 , 治疗 肝硬 化方 面具 有重 要 的作用 。王 尚  在 2 1 辨证分型。 目前肝硬化 的辩证分 型 尚未建立统一 规范  金  以清除毒邪 , . 健脾 化湿 , 化瘀 软肝为 治疗 总则 , 自拟 清化软  丹 0, 5, 0, 0( , 的标准, 各研究者对此也各 持己见。姚泽 民等  将早期肝硬化归  肝汤( 参 3 g 焦 白术 1g 茯 苓 3 g 砂 仁 1g 后下 ) 鸡 内金  纳为肝郁气滞 、 肝胆湿热 、 肝脾两虚 、 肾阴虚 4型 ; 肝 晚期肝硬化  1g 栀子 1g 白茅根 5 g 谷精草 2 g 炙鳖 甲 3g 郁金 1g 并随  0, 2, 0, 0, 0, 2) 5种证型为脾 肾亏虚 、 水湿内停型 , 肾阴虚 、 肝 水湿 内停型 , 肾精  证加 减治 疗 。肝 蕴 热 毒 证 , 羚 角 粉 6 ( 水 牛 角 3g , 可 主  肝

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